درخواست همکاری

"(الزامی)" indicates required fields

نام و نام خانوادگی(الزامی)

کد نظام پزشکی

تاریخ تولد(الزامی)

بارگذاری عکس(الزامی)

Accepted file types: jpg, jpeg, Max. file size: 64 MB.

وضعیت تاهل(الزامی)

مدرک / مقطع / دانشگاه(الزامی)

آدرس محل سکونت(الزامی)

شماره تماس(الزامی)

ایمیل(الزامی)

بارگذاری مدرک

Accepted file types: pdf, Max. file size: 64 MB.

لطفا ویژگی های اخلاقی و متمایز خودتان را بیان کنید:

لطفا توانمندی های کاری و حرفه ای خودتان را بیان کنید:

ساعات و روزهای خالی جهت همکاری:

حقوق ماهانه پیشنهادی:

دستمزد ساعتی پیشنهادی:

در صورتی که توانمندی خاصی دارید می توانید پیشنهاد همکاری مشارکتی (درصدی) را با ذکر توانمندی بیان کنید:

نام مرکز

سمت

تاریخ شروع

آخرین حقوق

علت ترک

تاریخ پایان

در صورتی که مرجع یا مرکزی می تواند توانمندی شما را تایید کند به عنوان معرف با ذکر راه ارتباطی اعلام فرمایید: